PERSYARATAN CLAIM JAMSOSTEK

HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN DALAM HAL PEROBATAN MENGGUNAKAN FASILITAS JAMSOSTEK ADALAH SEBAGAI BERIKUT :

I. JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN (JPK)

1. Berobatlah sesuai dengan Klinik yang telah Anda pilih dan tertera di Kartu Berobat (JPK) dan tidak dikenakan biaya berobat lagi. Namun, jika klinik yang bersangkutan tidak mampu menangani mereka akan memberi rujukan ke RS yang telah ditentukan. Pengajuan Claim untuk pengobatan diluar klinik/RS yang ditunjuk Jamsostek tidak akan dilayani.
2. Dalam kondisi urgent (Kecelakan) diperboleh berobat di klinik/ RS terdekat.
3. Bila terjadi kecelakaan, segera melaporkan ke Adm perusahaan bersangkutan  selama 1 x 24 jam supaya bisa segera di konfirmasi ke PT. JAMSOSTEK dengan mengisi formulir kecelakaan yang tersedia.
4. Biaya kecelakaan bisa di claim bila sudah mendapat persetujuan dari pihak Jamsostek dengan melampirkan berkas2 yang dibutuhkan.
5. Untuk perempuan yang sudah menikah dan akan melahirkan jika proses kelahirannya dilakukan di luar klinik/RS Jamsostek maka hanya mendapat pergantian biaya sebesar Rp. 500.000,- / anak dan hanya sampai 3 anak saja yang ditanggung persalinannya.
6. Biaya penggantian kaca mata Rp 250.000,- di seluruh Optik Trend. Dengan terlebih dahulu tetap melakukan pemeriksaan di klinik tempat Anda berobat.
7. Dan prothese (gigi palsu) sebesar Rp. 408.000,-.

PERSYARATAN KLAIM PERSALINAN NORMAL

NO	DOKUMEN KELENGKAPAN	JUMLAH
1	Surat Keterangan aktif bekerja dari Perusahaan	1 lembar
2	Photocopy JPK (Suami, Istri dan anak)	2 lembar
3	Kwitansi asli pembayaran bermaterai + rincian biaya	1 lembar
4	Photocopy surat keterangan lahir/ Asli terlampir	1 lembar
5	Photocopy KTP/ SIM yang masih berlaku	1 lembar
6	Photocopy kartu keluarga/ asli terlampir	1 lembar

PERSYARATAN KLAIM PERAWATAN/ PENGOBATAN EMERGENCY

NO	DOKUMEN KELENGKAPAN	JUMLAH
1	Surat Keterangan aktif bekerja dari Perusahaan	1 lembar
2	Photocopy JPK (Kartu Pemeliharaan Kesehatan)	2 lembar
3	Photocopy KTP/ SIM yang masih berlaku	1 lembar
4	Kwitansi asli pembayaran bermaterai + rincian biaya (Asli)	1 lembar
5	Perincian obat-obatan (Asli)	1 lembar
6	Hasil USG/ Laboratorium (Asli dilampirkan jika ada)	1 lembar
7	Diagnosa dari dokter dengan indikasi yang jelas/ Resume Medis	1 lembar
8	Kronologis kejadian yang dibuat oleh TK/ Keluarga TK	1 lembar
9	Photocopy Kartu Keluarga jika berhubungan dengan kandungan.	1 lembar

                                                 

PERSYARATAN KLAIM PERSALINAN OPERASI

( EMERGENCY)

NO	DOKUMEN KELENGKAPAN	JUMLAH
1	Surat Keterangan aktif bekerja dari Perusahaan	1 lembar
2	Photocopy JPK (Kartu Pemeliharaan Kesehatan)	2 lembar
3	Photocopy KTP/ SIM yang masih berlaku (Suami + Istri)	1 lembar
4	Kronologis kejadian yang dibuat oleh TK/ Keluarga TK	1 lembar
5	Diagnosa dari dokter dengan indikasi yang jelas/ Resume Medis	1 lembar
6	Hasil USG/ Laboratorium (Asli dilampirkan jika ada)	1 lembar
7	Kwitansi asli pembayaran bermaterai + rincian biaya (asli)	1 lembar
8	Photocopy surat keterangan lahir/ asli terlampir	1 lembar
9	Photocopy Kartu Keluarga/ asli terlampir	1 lembar

DAFTAR KELENGKAPAN DOKUMEN PENGAJUAN

JAMINAN KECELAKAAN KERJA (JKK)

NO	URAIAN	ADA	TIDAK ADA
	PROGRAM PP/14/1983
1	Formulir Jamsostek 3 ( Bentuk K K 2)
2	Formulir Jamsostek 3a ( Bentuk K K 3)
3	Formulir Jamsostek 3b/3c ( Bentuk K K 4)
4	Photocopy KPJ
5	Photocopy Identitas diri
6	Kronologis Kecelakaan(diketahui dan stempel perusahaan)
7	Surat alasan keterlambatan pelaporan
8	Surat keterangan dari polisi/ surat pernyataan
9	Kwitansi asli  biaya perobatan/perawatan
10	Rincian biaya perobatan
11	Kwitansi asli biaya perobatan/ perawatan dukun patah/ shinse
12	Photocopy izin praktek dukun patah/ shinse yang berlaku
13	Rincian obat-obatan dukun patah/ shinse
14	Kwitansi asli apotik
15	Copy resep / rincian obat-obatan
16	Kwitansi asli biaya transport
17	Kwitansi honor dokter/ anestesi
18	Bukti baca hasil pemeriksaan photo/ scanning/ laboratorium
19	Surat rujukan
20	Surat tugas/ perintah lembur
21	Surat keterangan istirahat dari dokter
22	Photocopy daftar hadir/ absensi
	PROGRAM JASA KONTRUKSI
23	Formulir 1/HBK JK
24	Formulir 1a/HBK JK
25	Photocopy SPK/ Addendum
26	Photocopy kwitansi iuran jamsostek
	TENAGA KERJA MENINGGAL DUNIA
27	Photocopy KTP ahli waris yang berlaku
28	Surat keterangan ahli waris
29	Surat keterangan kemtian
30	Photocopy kartu keluarga
31	Photocopy surat nikah
32	Surat keterangan belum menikah
33	Surat keterangan jika sebagian/ seluruh klaim perobatan sudah dibayarkan asuransi lain.